Важная информация         Оптовые продажи       Хит продаж       
Внимание! Уважаемые покупатели, на сайте представлены не все свадебные украшения производимые нами. Чтобы узнать весь ассортимент звоните нам по тел:
8 (965) 118-10-32
8 (495) 500-01-15
Пишите нам:
alexey@lentasvadbaopt.ru -  Алексей
info@lentasvadbaopt.ru  -  Христина
Приезжайте к нам в офис:  Схема проезда
Важная информация:       Условия работы
Подробнее:           Правовая информация
     Фирма «Совет да любовь» продает к Новому году новогоднюю упаковку для подарков, текстиль для ресторанов и дома, скатерти, салфетки. Для свадебного торжества - свадебные ленты на машину, свадебные аксессуары, ленты выпускников "Выпускник-2011" для выпускников, ленты "Первоклассник" для первоклассников, ленты для свидетелей и юбиляров, рушники свадебные, вымпелы свадебные, ленты из фатина для украшения машин, украшения на капот машины, украшения на ручки машины, украшение на багажник машины...
     В наличии более 300-от наименований. Заявку можно оформить через Online-заказ круглосуточно 24 часа или позвонив по телефону. Вы можете приехать в офис фирмы «Совет да любовь» с 9-00 до 17-00 ПН.-ПТ.

Свадебная лента на машину «Свадьба» атласная артикул: 15РАУ-БСК
Свадебная лента на машину «Свадьба» атласная
Цвет: Триколор
Подробнее...


Цены на сайте указаны для суммы заказа от   5 000 руб.
• При заказе до 5000 руб. стоимость счета увеличивается на 30%   см. Условия работы

   
   
ПОШИВ НА ЗАКАЗ!  
ПОШИВ НА ЗАКАЗ!  
ПОШИВ НА ЗАКАЗ!  

 4
3) Разное

Описание свойств препарата Мертенил

  • Болезни

  • Препараты

  • В Москве

  • В Санкт-Петербурге

  • В Минске

  • Главная/

  • Препараты/

  • Таблетки и капсулы

Описание свойств препарата МертенилАктивное действующее вещество Мертенила - розувастатин кальция, способен приводить к уменьшению уровня холестерина, является конкурентным и селективным ингибитором редуктазы. Розувастатин оказывает влияние на печень, где синтезируется холестерин.
Эффективность препарата наступает через неделю с начала приема, максимальная терапия достигается через 25-30 дней.
Вещество розувастатин имеет способность активно захватываться печенью, какая является главным местом синтеза холестерина.
90% действующего фермента Мертенила связывается с белками крови, первостепенным образом с альбумином.
  • 2. Показания к применению

  • 3. Противопоказания к применению

  • 4. Побочные действия

  • 7. Особые указания

  • 8. Цена лекарства

  • 9. Аналоги

  • 10. Отзывы о применении

Примерно 90% принимаемой дозировки Мертенила обычно выводится в начальном виде через кишечник, а остальная часть выделяется почками. Полураспад препарата составляет 19 часов, остается неизменным даже при превышении дозы лекарства.
Системное воздействие препарата на организм усиливается при увеличении дозы препарата пропорционально.
Не выявлено лабораторно значимого влияния на фармакокинетику вещества розувастатин пола пациента и его возраста.

2. Показания к применению

2. Показания к применению
Согласно инструкции Мертенил применяют при:
  • первичной гиперхолестеринемии или диффузной дислипидемии как дополнение к диете в то время, когда собственно диета и иные немедикаментозные методы терапии недостаточны,

  • семейной гомозиготной гиперхолестеринемии как часть диетотерапии, когда лечение недостаточно эффективно,

  • лечении атеросклероза для замедления прогрессирования болезни у больных, которым приписано липидоснижающее лечение.

3. Противопоказания к применению

3. Противопоказания к применению
Лекарственное средство противопоказано при:
  • параллельном использовании с фибратами и Циклоспорином,

  • непереносимости вещества лактозы,

Читайте далее - показания к применению на Нифедипин. При каких условиях стоит назначить препарат?
В статье (тут) цены на Метопролол.
Все аналоги Торвакарда!
Также запрещено принимать препарат на фоне:
  • злоупотребления алкоголем,

Также не рекомендуется применять таблетки представителям азиатской расы.
Осторожно назначается препарат на фоне развития миопатии и эпилепсии.

4. Побочные действия

4. Побочные действия
Из нежелательных воздействий на организм встречаются следующие:
Перед началом терапии Мертенилом больному необходимо соблюдать строгую стандартную диету с употреблением набора продуктов с пониженным содержанием холестерина, которую продолжают во время периода лечения. Дозу лекарства подбирают индивидуально для больного и в прочной зависимости от цели достигаемого результата.
Мертенил принимают внутрь независимо от принятия пищи. Таблетки глотают целиком, не разжевывая.
Классическая доза приема - 5 мг. Выбирая для лечения начальную дозу, учитывают возможный риск возникновения осложнений в работе сердца. При необходимости спустя месяц проводят корректировку дозы.
При употреблении рассматриваемого медицинского средства с другими лекарствами возможны нежелательные реакции.
  • Циклоспорин. Одновременный прием указанных препаратов приводит к увеличению концентрации компонента розувастатина в крови более, чем в 10 раз.

  • Антагонисты витамина К (к примеру, Варфарин). Совместное употребление этих лекарств может увеличить МНО (международное нормализованное отношение), потому зачастую проводят мониториг МНО.

  • Эзетимиб. Параллельный прием с Мертенилом не приводит к изменениям какого-либо из действующих веществ препаратов.

  • Лекарства Гемфиброзил, Фенофибрат увеличивают риск возникновения миопатии.

  • Ингибиторы протеаз. Не рекомендуется назначать одновременно Мертенил и указанные ингибиторы из-за возможного увеличения периода полураспада розувастатина.

  • Антациды. Прием Мертенила и антацидов в виде суспензии приведет к снижению концентрации действующего вещества Мертенила - розувастатина - примерно на 55-60%. Рекомендуется применять антациды через 2-2,5 часа после Мертенила.

  • Эритромицин. Параллельное взаимодействие этого препарата и Мертенила на 20% снижает уровень розувастатина. Такая взаимосвязь вызывается усиленной моторикой кишечника из-за приема эритромицина.

  • Контрацептивы гормональные. Совместный прием препаратов повысит концентрацию действующих веществ контрацептивов, поэтому при подборе дозировки лекарств учитывают это обстоятельство.

7. Особые указания

7. Особые указания

Влияние на почки

У пациентов при использовании высоких доз лекарства отмечалась протеинурия, однако в большинстве таких случаев она была кратковременной либо периодической. Частота возникновения серьезных нарушений в работе почек может повышаться при дозе 40 мг розувастатина.
Во время интенсивной терапии рекомендуется осуществлять постоянный контроль за показателями функционирования почек.

Влияние на скелетные мышцы

Мертенил при всех дозировках, превышающих 20 мг, в подавляющем большинстве случаев вызывает такое неприятное явление, как миопатию либо миалгию.
Обратите внимание - инструкция по применению на Липтонорм. Как правильно назначить препарат?
В новости (ссылка) все популярные аналоги Аритела.
Отзывы о Коринфаре!

Во время лечения

Врач обязан проконсультировать пациента о незамедлительном обращении за помощью в случае внезапного появления болей в мышцах или спазмах, особенно если это касается сочетания с лихорадкой либо недомоганием.

Влияние на печень

Равно как другие ингибиторы редуктазы, Мертенил с осторожностью приписывают больным, которые злоупотребляют алкоголем либо имеют в анамнезе болезни печени.
В обязательном порядке проводится определение лабораторных показателей работы печени - до начала терапии и спустя 3 месяца. В случае, когда значение активности трансаминаз в крови в 3 раза больше верхней границы нормы, дозу препарата снижают или вообще прекращают прием лекарства.
Пациенты, у которых уровень глюкозы показывает 5,8 - 6,8 ммоль/л, прием розувастатина повышает риск развития сахарного диабета.
Исследованиями установлено увеличение концентрации действующего вещества Мертенила среди больных-азиатов по сравнению с цифрами, полученными среди больных - представителей европейцев.
Необходимо соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля - Мертенил может вызывать головокружение.

8. Цена лекарства

8. Цена лекарства
Данный медицинский препарат стоит в зависимости от дозировки.
Дозировка 5 мг
Дозировка 10 мг
Дозировка 40 мг
В каждой упаковке по 30 таблеток.

9. Аналоги

9. Аналоги
Аналогами являются все лекарственные средства, какие в своем составе содержат действующее вещество - розувастатин.
Эти препараты оказывают одинаковое воздействие на организм, имеют аналогичные показания и противопоказания, отличаются от Мертенила по цене. Рассмотрим некоторые из них.
  • Крестор. Цена в России - 2190 до 2230 рублей за 30 таблеток дозировкой 10 мг, в Украине эти цифры равны 530 гривнам.

  • Розарт. Стоимость в России составляет от 570 до 670 рублей, в Украине - от 138 до 160 гривен.

  • Роксера. Цена - от 398 до 413 рублей в России, от 101 до 112 гривен в Украине.

  • Розулип. Цена - от 599 до 650 рублей в России, от 150 до 160 гривен.

10. Отзывы о применении

10. Отзывы о применении
Отзывы о препарате размещаются в конце статьи.
Покупала Мертенил по назначению врача для профилактики сердечно-сосудистых после перенесённой анемии. Пропила курс и пока что ничего не беспокоило.
Не следует назначать Мертенил людям, у которых повышенный холестерин, но нет других факторов сердечно-сосудистого риска. Если риск инфаркта и инсульта низкий, то от приема статинов будет больше вреда, чем пользы.
Мертинил дорогой препарат. Мне назначили Ро-статин, в итоге тоже самое, но плачу за лечение гораздо меньше.
Мы в социальных сетях
  • Ишемическая болезнь сердца

Все болезни

Кардиолог Павел Кесов: Важно уметь слушать сердце и слышать пациента

Показания к применению Трентала

Мексиканские ученые открыли новые возможности в лечении сердечной недостаточност…

Компламин – сосудорасширяющее лекарственное средство

Последние комментарии

Холестерин Топ

Избыток железа увеличивает риск развития болезней сердца

Опасная сердечная болезнь. Какая она и как бороться?

© 2014-2017 www.lentasvadbaopt.ru - Медицинский журнал о болезнях сердца и артерий. Информация на портале не может трактоваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению болезней и не может быть заменой очной консультации с врачом! Цена на МЕРТЕНИЛ, таблетки в аптеках
  • Получение в ближайшей аптеке на следующий день

Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия Передозировка
Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения
Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Противопоказания
Дозировка Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация
Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения
РОЗУКАРД, таблетки
Купить
РОЗУВАСТАТИН, таблетки
КРЕСТОР, таблетки

Форма выпуска, состав и упаковка

1 таб.
розувастатин кальция
 что соответствует содержанию розувастатина
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый - 3 мг (тальк - 0.444 мг, макрогол 3350 - 0.606 мг, титана диоксид (Е171) - 0.75 мг, поливиниловый спирт - 1.2 мг).
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый - 5 мг (тальк - 0.74 мг, макрогол 3350 - 1.01 мг, титана диоксид (Е171) - 1.25 мг, поливиниловый спирт - 2 мг).
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый - 10 мг (тальк - 1.48 мг, макрогол 3350 - 2.02 мг, титана диоксид (Е171) - 2.5 мг, поливиниловый спирт - 4 мг).
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый - 20 мг (тальк - 2.96 мг, макрогол 3350 - 4.04 мг, титана диоксид (Е171) - 5 мг, поливиниловый спирт - 8 мг).
Гиполипидемический препарат. Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалонат, который является предшественником холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (Хс) и катаболизм ЛПНП.
Розувастатин увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, повышая захват и катаболизм ЛПНП.
Он также тормозит синтез Хс-ЛПОНП в клетках печени, тем самым снижая общее содержание ЛПНП и ЛПОНП. Розувастатин снижает повышенное содержание Хс-ЛПНП, общего Хс и триглицеридов (ТГ), повышает содержание Хс-ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП) и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Розувастатин снижает соотношение Хc-ЛПНП/ Хc-ЛПВП, общий Хc/Хc-ЛПВП, Хc-неЛПВП/Хc-ЛПВП и АпоВ/АпоА-I.
Терапевтический эффект может быть достигнут в течение одной недели после начала лечения, через 2 недели достигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 недели и поддерживается при дальнейшем приеме препарата.
Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов, больных сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии. Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIa и IIb по Фредриксону (средний исходный уровень Хc-ЛПНП около 4.8 ммоль/л). У 80% пациентов, получавших розувастатин в дозе 10 мг, были достигнуты целевые значения уровня Хc-ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л).
У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг/сут (12 недель терапии) содержание Хс-ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения Хс-ЛПНП (менее 3 ммоль/л), соответствующие целевым нормам руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза.
У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания Хс-ЛПНП составило 22%. У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших розувастатин в дозе от 5 мг до 40 мг 1 раз/сут в течение 6 недель, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови.
Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и с никотиновой кислотой (более 1 г/сут) в отношении содержания Хс-ЛПВП.
Исследования по влиянию розувастатина на снижение количества осложнений, вызываемых липидными нарушениями, такими как ишемическая болезнь, пока не завершены.
У пациентов с низким уровнем риска заболевания ИБС (определенным, как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания Хс-ЛПНП 4 ммоль/л (154.5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сут значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью -0.0145 мм/год (95% доверительный интервал (CI): от -0.0196 до -0.0093, при р <0.0001). Дозу 40 мг следует назначать только пациентам с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высокой степенью риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Cmax розувастатина в плазме крови достигается через 5 ч после приема внутрь соответствующей дозы. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.
Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Изменений фармакокинетических параметров при приеме препарата несколько раз в сутки не отмечается.
Vd розувастатина составляет примерно 134 л. 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.
Розувастатин метаболизируется преимущественно в печени, которая является основным местом синтеза Хс и клиренса метаболизма Хс-ЛПНП. Подвергается ограниченному метаболизму (примерно 10%). Розувастатин является достаточно непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. CYP2C9 является основным изоферментом, участвующим в метаболизме, в то время как изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основной метаболит - N-десметил, который на 50% менее активен, чем розувастатин. Лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное - его метаболитами.
Примерно 90% принимаемой дозы розувастатина выводится в неизмененном виде из организма через кишечник (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин), а оставшаяся часть выводится в неизмененном виде почками. T1/2 составляет 19 ч, не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21.7%). Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс "печеночного" захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина через мембраны - транспортный протеин С органических анионов. Данный переносчик играет большую роль в выведении розувастатина печенью.
Возраст и пол не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетические параметры розувастатина.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени плазменная концентрация розувастатина или N-десметил метаболита существенно не меняется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметил метаболита в 9 раз выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.
У пациентов с различной степенью печеночной недостаточности (7 баллов и ниже по шкале Чайлд-Пью) не выявлено увеличение T1/2 розувастатина. Однако у 2 пациентов (8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) было отмечено удлинение T1/2 примерно в 2 раза превышающее аналогичный показатель для пациентов с более низкими показателями по шкале Чайлд-Пью. Опыт применения розувастатина у пациентов с печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствует.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, в т.ч. Мертенил, связываются с транспортными белками ОАТР1В1 (полипептид транспорта органических анионов, участвующих в захвате статинов гепатоцитами) и ВСRP (эффлюксный транспортер). У носителей генотипов SLCO1B1 (OATP1B1) с. 521СС и АВCG2 (BCRP) с. 421АА отмечалось увеличение экспозиции (AUC) к розувастатину в 1.6 и 2.4 раза, соответственно, по сравнению с носителями генотипов SLCO1B1 с. 521ТТ и ABCG2 с. 421СС4.
— повышенная чувствительность к розувастатину и другим компонентам препарата.
— состояния, которые могут приводить к повышению концентрации розувастатина в плазме крови;
— состояния, при которых отмечено повышение плазменной концентрации розувастатина;

Дозировка

Препарат принимают внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать и измельчать, их необходимо проглатывать целиком, запивая водой.
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг или 10 мг 1 раз/сут как для пациентов, ранее не принимавших статины, так и для пациентов, переведенных на прием данного препарата после терапии другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.
Выбирая начальную дозу препарата, следует учитывать уровень Хс у каждого конкретного пациента, а также возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и потенциальный риск возникновения побочных эффектов. В случае необходимости через 4 недели можно провести коррекцию дозы.
В связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами препарата, окончательное титрование до максимальной дозы 40 мг следует проводить только у пациентов с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией), у которых при приеме дозы 20 мг не был достигнут целевой уровень холестерина, и которые будут находиться под врачебным наблюдением. При назначении дозы 40 мг рекомендовано тщательное наблюдение врача. Не рекомендуется назначение дозы 40 мг пациентам, ранее не обращавшимся к врачу.
У пациентов с печеночной недостаточностью 7 баллов и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено повышения системной концентрации розувастатина. Однако у пациентов с печеночной недостаточностью 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью было отмечено повышение системной концентрации препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию печени на фоне терапии. Данные о применении розувастатина у пациентов с печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пациентам с заболеваниями печени в активной фазе Мертенил противопоказан.
У пациентов монголоидной расы отмечено повышение системной концентрации розувастатина. При назначении в дозах 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов этой группы составляет 5 мг. Применение препарата в дозе 40 мг у таких пациентов противопоказано.
У носителей генотипов SLC01B1 (ОАТР1В1) с. 521СС и ABCG2 (BCRP) с. 421АА отмечалось увеличение экспозиции (AUC) розувастатина по сравнению с носителями генотипов SLCO1B1 с. 421СС. Для пациентов-носителей генотипов с. 521СС или с. 421АА рекомендуемая максимальная доза препарата Мертенил составляет 20 мг 1 раз/сут.
Розувастатин связывается с различными транспортными белками (в частности, с ОАТР1В1 и BCRP). При совместном применении препарата Мертенил с лекарственными препаратами (такими как циклоспорин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром), повышающими концентрацию розувастатина в плазме за счет взаимодействия с транспортными белками, может повышаться риск миопатии (включая рабдомиолиз). В таких случаях следует оценить возможность назначения альтернативной терапии или временного прекращения приема препарата Мертенил. Если же применение указанных выше препаратов необходимо, следует оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии препаратом Мертенил и рассмотреть возможность снижения его дозы.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с приемом препарата Мертенил, обычно умеренно выраженные и краткосрочные. В ходе проведения контролируемых клинических исследований менее 4% пациентов, принимавших розувастатин, прекратили лечение из-за развития побочных эффектов.
На основании данных клинических исследований и обширного опыта постмаркетингового применения в нижеприведенной таблице представлен профиль нежелательных лекарственных реакций на розувастатин, которые классифицированы по частоте их возникновения и по классам систем органов.
Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота возникновения побочных эффектов носит дозозависимый характер.
Частота возникновения рабдомиолиза, выраженных побочных эффектов со стороны почек и печени увеличивается у пациентов при приеме розувастатина в дозе 40 мг.
Со стороны мочевыделительной системы: при приеме розувастатина наблюдалась протеинурия, преимущественно канальцевого происхождения. Изменения содержания белка в моче (от отсутствия или наличия следовых количеств до уровня ++ и выше) были обнаружены менее чем у 1% пациентов, принимавших розувастатин в дозах 10 мг и 20 мг, и примерно у 3% пациентов, принимавших препарат в дозе 40 мг.
Минимальное изменение количества белка в моче, выраженное в изменении от нулевого уровня или наличия следов до уровня +, наблюдалось при приеме препарата в дозе 20 мг. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась и самостоятельно проходила в процессе лечения. При анализе данных клинических исследований не выявлена причинная связь между протеинурией и острыми или прогрессирующими заболеваниями почек. У ряда пациентов, проходивших курс лечения розувастатином, наблюдалась гематурия, но данные клинических исследований показали, что частота возникновения таких случаев очень низкая.
Со стороны костно-мышечной системы: действие на скелетные мышцы, вызывающее миалгию, миопатию (включая миозит) и в редких случаях - рабдомиолиз с развитием или без развития острой почечной недостаточности, наблюдалось у пациентов, принимавших любую дозу розувастатина, в особенности дозу более 20 мг. Повышение содержания КФК в зависимости от принимаемой дозы выявлено у пациентов, принимавших розувастатин, но в большинстве случаев эти проявления были незначительными, бессимптомными и временными. Если содержание КФК в 5 раз превышает ВГН, то лечение следует прекратить.
Со стороны печени: как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, повышение активности печеночных трансаминаз в зависимости от принимаемой дозы было выявлено у незначительного числа пациентов, принимавших розувастатин. При этом в большинстве случаев это повышение было умеренно выраженным, бессимптомным и преходящим.
При применении некоторых статинов сообщалось о следующих нежелательных лекарственных реакциях: сексуальная дисфункция; в исключительно редких случаях - интерстициальное заболевание легких, особенно при длительном применении препаратов; заболевания сухожилий, в ряде случаев осложненные разрывом.
Влияние применения других препаратов на розувастатин
Розувастатин связывается с некоторыми транспортными белками, в частности, с ОАТР1В1 и BCRP. Сопутствующее применение препаратов, которые являются ингибиторами этих транспортных белков, может сопровождаться увеличением концентрации розувастатина в плазме крови и повышенным риском развития миопатии (см. таблицу 2).
При одновременном приеме розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина увеличилась в 7 раз по сравнению со значениями, полученными у здоровых добровольцев. Совместное применение приводит к повышению концентрации розувастатина в плазме крови в 11 раз. При одновременном приеме препаратов изменения концентрации циклоспорина в плазме крови не выявлено.
Одновременный прием розувастатина и гемфиброзила или других средств, снижающих уровень липидов, приводит к увеличению в 2 раза Сmах и AUC розувастатина.
На основании данных исследования специфического взаимодействия не ожидается соответствующего фармакокинетического взаимодействия с фенофибратами, однако возможно фармакодинамическое взаимодействие. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и никотиновая кислота в липидснижающих дозах (1 г или более в сутки) при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивали риск возникновения миопатии, возможно, в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при приеме в монотерапии. Одновременный прием розувастатина в дозе 40 мг и фибратов противопоказан. При одновременном приеме препарата с гемфиброзилом и другими липидоснижающими средствами начальная доза препарата Мертенил не должна превышать 5 мг.
Одновременное применение розувастатина в дозе 10 мг и эзетимиба в дозе 10 мг сопровождалось увеличением AUC розувастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (см. таблицу 2). Нельзя исключить увеличение риска развития побочных эффектов из-за фармакодинамического взаимодействия между розувастатином и эзетимибом.
Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, одновременный прием розувастатина с ингибиторами протеаз может привести к удлинению T1/2 розувастатина. В фармакокинетическом исследовании при одновременном приеме розувастатина в дозе 20 мг и комбинированного препарата, содержащего два ингибитора протеаз (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) здоровыми добровольцами выявлено повышение в 2 раза AUC(0-24) и в 5 раз Сmах розувастатина, соответственно. Поэтому одновременно назначать розувастатин и ингибиторы протеаз при терапии пациентов с ВИЧ не рекомендуется.
Одновременный прием розувастатина и антацидов в суспензии, содержащих алюминия или магния гидроксид, может привести к снижению концентрации розувастатина в плазме крови примерно на 50%. Это действие выражено слабее, если антациды применяются через 2 ч после приема розувастатина. Клиническая значимость данного взаимодействия не изучена.
Одновременный прием розувастатина и эритромицина может привести к уменьшению AUC(0-t) розувастатина на 20% и Сmах розувастатина - на 30%. Эта взаимосвязь может быть вызвана усилением моторики кишечника, обусловленной приемом эритромицина.
Результаты проведенных исследований in vitro и in vivo показывали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором изоферментов цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является достаточно слабым субстратом для этих ферментов. Не было выявлено клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP3A4) либо кетоконазолом (ингибитором изоферментов CYP2A6 и CYP3A4). Совместное применение итраконазола (ингибитора изофермента CYP3A4) и розувастатина увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически не значимо). Поэтому какое-либо взаимодействие лекарственных средств, связанное с метаболизмом при участии изоферментов цитохрома Р450, не ожидается.
Взаимодействие с лекарственными средствами, которое требует коррекции дозы розувастатина
Дозу препарата Мертенил следует корректировать при необходимости его совместного применения с лекарственными средствами, увеличивающими экспозицию розувастатина. Если ожидается увеличение экспозиции в 2 раза и более, начальная доза препарата Мертенил должна составлять 5 мг 1 раз/сут. Также следует корректировать максимальную суточную дозу препарата Мертенил так, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала таковую для дозы 40 мг, принимаемой без одновременного назначения лекарственных средств, взаимодействующих с розувастатином. Например, максимальная суточная доза препарата Мертенил при одновременном применении с гемфиброзилом составляет 20 мг (увеличение экспозиции в 1.9 раза), с ритонавиром/атазанавиром - 10 мг (увеличение экспозиции в 3.1 раза).
Таблица 2. Влияние сопутствующей терапии на экспозицию розувастатина (AUC, данные приведены в порядке убывания) - результаты опубликованных клинических исследований
Режим приема розувастатина
Изменение AUC розувастатина
Влияние применения розувастатина на другие препараты
Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, начало терапии розувастатином или увеличение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин или другие кумариновые антикоагулянты) может привести к увеличению MHO. Отмена или снижение дозы розувастатина может вызвать уменьшение MHO. В таких случаях следует проводить мониторинг MHO.
Одновременный прием розувастатина и пероральных контрацептивов может привести к увеличению AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34%, соответственно. Такое увеличение плазменных концентраций следует учитывать при выборе дозы пероральных контрацептивов. Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и препаратов гормонозаместительной терапии отсутствуют, поэтому нельзя исключить аналогичное действие при использовании данного сочетания. Однако такая комбинация препаратов достаточно широко использовалась женщинами в ходе проведения клинических исследований и хорошо переносилась.
Не ожидается клинически значимого взаимодействия при одновременном приеме розувастатина и дигоксина.
Протеинурия, преимущественно канальцевого происхождения, отмечалась у пациентов при приеме препарата Мертенил в высоких дозах, особенно в дозе 40 мг, но в большинстве случаев была периодической или кратковременной. Показано, что такая протеинурия не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек. Частота серьезных нарушений функции почек повышается при приеме розувастатина в дозе 40 мг. Рекомендуется контролировать показатели функции почек во время терапии препаратом Мертенил.
Частота случаев рабдомиолиза при приеме розувастатина в дозе 40 мг увеличивается.
Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови во время лечения или при прекращении приема статинов, в т.ч. розувастатина. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами.
Однако увеличение числа случаев миозита и миопатии было выявлено у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы совместно с производными фиброевой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидснижающих дозах, противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Поэтому одновременный прием розувастатина и гемфиброзила не рекомендован. Должно быть тщательно оценено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина с фибратами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г). Противопоказан одновременный прием розувастатина в дозе 40 мг и фибратов.
Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до и через 3 месяца после начала лечения. Если активность печеночных трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН, следует прекратить прием препарата или уменьшить принимаемую дозу. Частота выраженных нарушений функции печени (связанных, в основном, с повышением активности печеночных трансаминаз), повышается при приеме 40 мг препарата.
В ходе фармакокинетических исследований выявлено увеличение системной концентрации розувастатина среди пациентов азиатского происхождения по сравнению с данными, полученными среди пациентов - представителей европеоидной расы.
Одновременный прием розувастатина с ингибиторами протеаз не рекомендован.
При применении некоторых статинов, особенно в течение длительного времени, сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких. Проявлениями заболевания могут являться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего самочувствия (слабость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на интерстициальное заболевание легких следует прекратить терапию статинами.
Имеются доказательства того, что статины, как класс, вызывают повышение концентрации глюкозы в крови и у некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета в будущем могут спровоцировать такой уровень гипергликемии, при котором показано стандартное лечение сахарного диабета. Однако этот риск перевешивается снижением риска развития сосудистых осложнений, поэтому нет причин прекращать лечение статинами. У пациентов, находящихся в группе риска гипергликемии (концентрация глюкозы натощак от 5.6 до 6.9 ммоль/л, ИМТ >30 кг/м2, повышенная концентрация триглицеридов, артериальная гипертензия), следует проводить мониторинг клинических и биохимических показателей, в соответствии с национальными рекомендациями.
Однако у 2 пациентов с печеночной недостаточностью 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью было отмечено повышение системной концентрации препарата. Пациентам с заболеваниями печени в активной фазе Мертенил противопоказан

Условия отпуска из аптек

Описание препарата МЕРТЕНИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
хороший препарат.
Очень хороший препарат и быстро снижает холестерин, при моей аллергии на всё-реакции ноль. Остальные препараты, сильные боли и судороги в икрах ног.
Мертенил не имеет прямого действия на понижения давления, аллергию может дать хоть что! Это индивидуально. Влияние на печень гораздо меньшее, чем при приеме других статинов( симвастатин действительно БЬЕТ по печени, может и аторвастатины повышать-Аторис,что вы пили) мертенил -розувастатин-на практике не повышал!печеночные трансаминазы. Так что пейте, раз уж показан,пейте регулярно, никаких перерывов.
Пью крестор уже много лет,цена сейчас за 28шт просто зашкаливает врач посоветовал мертенил он дешевле вот не знаю пить или не пить ...
Переходите на крестор 98, с картой здоровья. Сайт есть карта здоровья рф, там все аптеки где есть это программа
здравствуйте!эти таблетки лучше?
Аккуратней надо с таблетками, с таким давлением опасно ходить. Прежде чем пить что то лучше разобраться от чего холестерин, быть может это проблема с жкт типа холецестита или панкреатита и просто надо диету соблюдать и не надо эту дрянь пить. Статины это крайняя мера.
Мне кардиолог выписала 3 месяца назад Ро-статин 10 мг в сутки пить. Не знаю что там у кого с печенью - на днях сдала биохимию и все в порядке. Ни со стороны печени проблем нет. И холестерин держится на уровне 3,5 ммоль/л. Я очень довольна результатами. Переживала перед анализами, т.к. препарат новый и не знала будет эффект или нет. Теперь спокойна. Препарат работает. да еще врач дала рецепт, по которому в аптеке две пачки препарата. Какая хорошая экономия получилась!
  • 31-летняя Линдси Лохан кардинально сменила имидж (фото)
** Доставка осуществляется только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы». Все заказы формируются в аптеке (лицензия) и собираются квалифицированными фармацевтами.

104, 105, 106

Свадебные ленты на машину и выпускников